濕熱

濕熱，為中醫名詞術語，為致病因素，屬於六淫風、寒、暑、濕、燥、火（熱）中的兩邪。亦為中醫證候名，如濕熱證，是指濕熱蘊結體內，臟腑經絡運行受阻，可見全身濕熱症狀的病理變化。

所謂濕，即通常所說的水濕，它有外濕和內濕的區分。外濕屬於外邪，稱為濕邪，多由於氣候潮濕或涉水淋雨或居室潮濕，使外來水濕入侵人體而引起，其致病具有重濁、黏滯、趨下特性。內濕是一種病理產物，與臟腑功能失調有關。

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熱，也是一種邪氣，致病具有炎熱升騰等特性，稱為火熱之邪。熱也可以因機體臟腑功能失調產生，稱內熱。火熱之邪侵犯人體或機體臟腑功能失調產生內熱時可導致熱證，熱證是感受外邪，或人體機能活動亢進，陽盛陰衰的證候。熱證的臨床表現：發熱，口渴喜冷飲，面紅目赤，小便短赤，大便燥結，舌紅苔黃乾，脈數。

濕熱，是熱與濕同時侵犯人體，或同時存在體內的病理變化，或因夏秋季節天熱濕重，濕與熱合併入侵人體，或可因濕久留不除而化熱。濕熱證的常見臨床表現：發熱、身熱不揚，頭痛而重、身重而痛，口苦，胸痞，尿黃而短，舌質紅，舌苔黃膩，脈濡數。濕熱流注關節則謂濕熱痺證，侵犯臟腑時，可出現脾胃濕熱（濕熱蘊脾）、肝膽濕熱、膀胱濕熱、腸道濕熱等證。

濕熱症形成原因

1.感受外邪

主要是感受濕熱之邪。我國地處北半球，夏秋之交，暑熱未盡，水濕氾濫，濕熱最盛，侵犯人體，蘊結為病。天氣漸熱，暑熱漸盛，與濕氣膠結，更易致濕熱為患。六淫的其他外邪如外感風熱，在脾虛失運內有蘊濕的情況下，外感風熱與內蘊之濕，結合亦成濕熱。

2.飲食不節

偏嗜肥甘厚膩，釀濕生熱；嗜酒、過飽、過食肥甘厚味及不潔的飲食，無規律的飲食均易傷及脾胃，引起食滯、濕阻、氣滯等，而食滯、濕阻、氣滯日久均可化熱。酒性本身即“氣熱而質濕”，氣滯也是水濕停聚的重要因素，肥甘厚味極俱生濕助熱的特性，可見諸多飲食不節因素均可成為濕熱蘊結的病因。

3.脾胃失健

濕邪內生，鬱而化熱。脾主運化，為水濕運轉之樞紐，由於各種原因傷及脾胃，均可導致其運化功能失常，水濕內停。濕阻日久化熱，而成濕熱之證。

4.情志因素

張景岳曾說:“但苦思難釋則傷脾”。過度思慮，情志不暢，會影響肝的疏泄功能，肝的正常疏泄是脾升胃降協調脾氣健運的重要條件，即“土得木而達”。肝失疏泄無以調暢氣機，脾升胃降失調，脾失健運生濕，濕鬱化熱，濕熱乃成，引起肝膽濕熱或脾胃濕熱。

濕熱症狀與治療

濕熱的治療，一般要分濕重還是熱重。濕重的治療以化濕為主，可選用六一散，或三仁湯、平胃散；熱重則以清熱為主，可選用連樸飲、茵陳蒿湯，甚至葛根芩連湯。在這一原則下，再根據某些特殊表現選擇相應的藥，如濕疹、瘡皰，加野菊花、地丁草、苦參、白蘚皮；關節腫痛加桂枝、忍冬藤、桑枝等；腹瀉甚至痢疾加白頭翁、地榆、車前子等；陰囊濕疹、睾丸脹痛、白帶黃臭可加龍膽草、苦參等；血尿可加小薊草、茅根、石葦、扁蓄等等。

1.脾胃濕熱證

證候：脘悶腹滿，噁心厭食，大便溏稀，尿短赤，脈濡數。治則：清熱化濕。主方：藿樸夏苓湯。方藥：藿香、厚朴、半夏、茯苓、杏仁、薏苡仁、白蔻仁、豬苓、澤瀉、淡豆豉，或用王氏連樸飲。方藥：厚朴、薑汁川連、石菖蒲、制半夏、香豉、焦梔、蘆根。

2.肝膽濕熱證

證候：肝區脹痛，口苦食慾差，或身目發黃，或發熱怕冷交替，脈弦數。治則：清熱利濕。主方：龍膽瀉肝湯。方藥：龍膽草、柴胡、梔子、大黃、黃芩等。

3.大腸濕熱證

證候：腹痛腹瀉，甚至裡急後重，瀉下膿血便，肛門灼熱、口渴，尿短黃，舌紅苔黃膩。脈滑數等。治則：清熱利濕、行氣導滯。主方：白頭翁湯。方藥：白頭翁、黃柏、黃連、秦皮、藿香等。

4.膀胱濕熱證

證候：尿頻尿急，尿道灼痛，尿黃赤短少，小腹脹悶，或伴有發熱腰痛，或尿血，或尿有砂石，大便乾，舌紅苔黃膩，脈數。治則：清熱利濕。主方：八正散。方藥：金錢草、車前子、木通、淡竹葉、大黃、益母草、澤瀉、茯苓、扁蓄、石葦等。

5.濕熱痺證

證候：骨節及肢體煩疼、或關節紅腫疼痛，或寒戰身熱、面目萎黃、口乾不欲飲、苔黃膩、舌質紅、脈濡數或滑數。治則：清熱宣痺。主方：白虎加術湯。方藥：蒼朮、石膏、知母、粳米等。

預防濕熱

濕熱證因熱往往依附濕而存在，所以應注意起居環境的改善和飲食調理，不宜暴飲暴食、酗酒，少吃肥膩食品、甜味品，以保持良好的消化功能，避免水濕內停或濕從外入，這是預防濕熱的關鍵。飲食上少吃甜食、甘甜飲料、辛辣刺激的食物少吃、少喝酒（濕熱之性最大）。少吃肥甘厚味。飲食清淡祛濕。特別要戒除菸酒。多食祛濕的食物。多食祛濕的食物如綠豆、冬瓜、絲瓜、赤小豆、西瓜、綠茶、花茶等。